UNTERARM-LIPOME
Am Unterarm gibt es im Wesentlichen nur die natürliche Fettgewebsschicht unter der Haut (sog. subkutane Fettgewebsschicht), von der Lipome in der Regel ausgehen. Zwischen dieser Fettgewebsschicht und der Unterarm-Faszie (flächige, sehnige Umhüllung der Armmuskulatur) liegt eine dünne Ebene mit feinen, längs verlaufenden sensiblen Nervenstämmen für die Sensibilität von Unterarm und Hand, feinen arteriellen Blutgefäßen und größeren Venenstämmen (aus denen in der Regel beim Arzt Blut abgenommen wird), sowie zarten Lymphgefäßen. Nicht selten sind Lipome des Unterarms mit darunter liegenden Nerven fibrös (sehnenartig) verbunden, oder es ziehen Lymphgefäße über die Kapsel-Oberfläche der Geschwulst. Auch größere Venen und arterielle Gefäße können mit der Lipomkapsel „verbacken“ sein. Man löst sie besser mikrochirurgisch voneinander, um sie bestmöglich zu schonen. Die Narben sind am Unterarm nicht unwichtig, denn sie liegen in einem durch Kleidung häufig nicht bedeckten Bereich (kurzärmelige Hemden bzw. Blusen). Daher empfiehlt sich gerade hier eine optimierte Nachbehandlung, um möglichst wenig auffällige Narben zu erzielen.
Beispiel eines 38-jährigen Patienten mit mehreren Lipomen am linken Unterarm
Fotos: Dr. med. Roman Fenkl, mit schriftlicher Zustimmung des Patienten
Dieser sehr sympathische, 38-jährige Patient leidet unter zahlreichen, familiär vererbten Lipomen seines gesamten Körpers. Der linke Unterarm war sein vorerst primäres Problem, und seine nach der Ein-Extremitäten-Regel zuerst operierte Körperregion.
Da er als gebildeter Mensch beruflich vorwiegend am Schreibtisch tätig ist, störten vor allem die Lipome im Bereich der Elle, also der Auflagefläche des Unterarms auf der Schreibtischkante.
Foto 1 und 2: Die OP-Planung präoperativ
Die gepunkteten Linien stellen die tastbaren Lipom-Grenzen dar. Die Zahlen bezeichnen jedes einzelne, zu entfernende Lipom, so dass später eine genaue Zuordnung der beim Pathologen untersuchten Geschwulst zu einer exakten Körperstelle stattfinden kann. Das kann besonders wichtig werden, wenn – in einem sehr seltenen Fall – ein Lipom zu einem Liposarkom entartet ist, vom Pathologen als solches erkannt und eine gezielte Nachoperation an dieser Stelle zwingend notwendig würde. Die durchgezogenen Linien zeigen die beabsichtigte Länge und Richtung der Schnitte entlang den Hautspaltlinien (Skin Tension Lines, STL), für ein optimales ästhetisches Narbenergebnis.
Die Schnitte wurden strategisch derart platziert, dass zumindest die Lipome 1 und 2 sowie 3 und 4 über jeweils einen Schnitt narbensparend entfernt werden konnten.
Foto 3: Die durch ästhetische Intrakutannähte versorgten Operationswunden beim ersten postoperativen Verbandswechsel am 6. Tag postoperativ. Es liegen fast keine Blutergüsse vor.
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Übersicht der operativen Therapien von Lipomen nach Körperregionen
Hier finden Sie die Übersicht nach Körperregionen zu allen auf dieser Website beschriebenen Problemen und Behandlungsformen zum Thema „Lipome“.
Beratungstermin in unserer Praxis für Plastische und Ästhetische Chirurgie in Darmstadt-Griesheim
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Dr. med. Roman Fenkl
Plastische & Ästhetische Chirurgie
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