NACKEN-LIPOME

Der Nacken hat seine Besonderheiten und Eigenheiten, die das chirurgische Vorgehen im Rahmen der Lipom-Entfernung sehr, sehr erschweren können. Ich erinnere mich da an äußerst aufwändige und komplizierte Operationen, die ein Laie in dieser Form niemals vermuten würde (leider auch nicht die Private Krankenversicherung mit ihrem kosten-orientierten „Banalisierungs-Drang“): In der Regel müssen Nacken-Lipome in Bauchlage operiert werden, in sog. „Klappmesser-Lagerung“, mit nach vorne gebeugtem Kopf, so dass man besser an die Nacken-Hals-Region herankommt. Der Platz ist hier intraoperativ nämlich sehr, sehr eng. Es muss ja auch noch steril optimal abgedeckt werden, leider auch mit einem sterilen Tuch über den Kopfbereich, die Patienten schauen und atmen frei nach unten, in Richtung Boden. Das geht technisch leider nicht anders.

Der Nacken ist eine mechanisch in hohem Maße belastete Region. Daher gibt es an dieser Stelle besonders harte, derbe Gewebestrukturen, die für anatomische Festigkeit sorgen, sich intraoperativ jedoch „wie Narbengewebe“ operieren lassen, man kommt also deutlich schlechter voran. Denn es gibt sehr zahlreiche, zellenartige Gewebe-Unterteilungen, an denen man vorbei muss oder durch die eine Operation verlaufen muss. Zudem gibt es an dieser Stelle eine starke Durchblutung, es blutet intraoperativ also viel und gerne, trotz aller Maßnahmen. Die für eine qualitativ hochwertige Operation zwingend notwendige Blutstillung ist daher zusätzlich sehr aufwändig. Um es nicht allzu leicht zu machen, treten im Nacken zahlreiche Nervenbahnen nach hinten, in Richtung Haut, aus. Diese müssen bestmöglich geschont werden.

Insgesamt sitzen Lipome dieser Region also sehr fest eingebettet in einem blutungsreichen Gewebe, was das Vorwärtskommen bei der Operation teils erheblich verlangsamen kann. Auch die Bildung von Fettgewebs-Lappenplastiken ist durch das sehr feste Gewebe erheblich erschwert, aber nicht unmöglich. Die postoperative Behandlung erfordert ein spezielles Vorgehen, das etwas gewöhnungsbedürftig sein kann. Denn der Hals ist sehr, sehr beweglich, was intuitiv ohne subjektive Kontroll-Möglichkeit geschieht. Um postoperative Nachblutungen in das Operationsgebiet und Serome zu verhindern, muss der Kopf mitsamt Hals in eine „steife“ Position gebracht und auf diese Weise ruhiggestellt werden. So verhindert man unbeabsichtigte Scherbewegungs-Spannungen auf das operierte Gewebe.

Beispiel eines 58-jährigen Mannes mit Lähmungserscheinungen

Fotos: Dr. med. Roman Fenkl, mit schriftlicher Zustimmung des Patienten