Vorhautverengung / Phimose

Was passiert bei der Operation und welche OP -Methoden gibt es?

Grundprinzip einer Phimose - Operation ist es, die narbig verengte Penis - Vorhaut zu entfernen, und die Verklebungen der Vorhaut mit der Peniseichel schonend zu lösen, um danach ein Zurückziehen zwecks Reinigung der Eichel zu ermöglichen.

Dabei gibt es mehrere, teils sehr unterschiedliche Vorgehensweisen:

Die einfachste ist der sog. PLASTIBEL - Ring. Dabei handelt es sich um einen kleinen, speziell konstruierten Plastikring, der unter die Vorhaut eingeführt wird bis zu derjenigen Stelle, an der das Präputium gekürzt werden soll. Darüber wird ein fester, einengender Faden geknotet, der dem Rest der Vorhaut die Durchblutung derart abschnürt, dass sie abstirbt und nach einigen Tagen von selbst abfällt. Es sind weiter keinerlei Nähte erforderlich. Vorteil dieser Methode ist, dass sie sehr schnell und günstig durchführbar ist und somit die OP -Zeit recht kurz hält.
Nachteil ist eine relative Ungenauigkeit mit oft nicht idealen ästhetischen Ergebnissen.

Besser ist nach meiner Erfahrung die mikrochirurgische Entfernung und plastische Umformung der Vorhaut. Diese Operation erfolgt unter OP - Lupenvergrößerung in sehr feiner Ausführung und äußerst gewebeschonend. Hierbei kann besonders gut auf die Ästhetik und Genauigkeit geachtet werden. Auch ist es möglich, Teile der gesunden Vorhaut wunschgemäß zu belassen, um späteren Beschwerden beim Geschlechtsverkehr vorzubeugen.

Manchmal wollen Eltern ihrem Kind nicht vorgreifen und ihm die spätere Entscheidung ermöglichen, ob es „beschnitten“ aussehen möchte oder nicht. In solchen Fällen bemühe ich mich, lediglich den „kranken“, verengten Vorhautring zu entfernen, das restliche, optisch nicht verengte Präputialgewebe wird so weit wie möglich belassen und sehr fein mit auflösbaren Fäden vernäht. Voraussetzung hierfür ist jedoch die Bereitschaft der Eltern zu intensiverer, täglicher Pflege (Reinigung und mehrfach tägliches Zurückziehen der Vorhaut), um einer erneuten Narbenverengung (sog. Rezidiv) vorzubeugen. Oftmals lernen es die Jungen schnell, selbst die Vorhaut öfter am Tag zurückzuziehen.

Die ästhetischen und funktionellen Ergebnisse der mikrochirurgischen Methode sind regelmäßig sehr gut und leicht verträglich.

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